【体温单书写规范】体温单是临床护理工作中记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征的重要工具，对于病情观察、治疗评估和医疗质量控制具有重要意义。为了确保体温单的规范性、准确性和可读性，各医疗机构应严格按照相关标准进行填写和管理。
一、体温单书写的基本要求
1. 字迹清晰：使用黑色签字笔或钢笔书写，字迹工整、不潦草。
2. 内容完整：包括日期、时间、体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、大便、小便、意识状态等项目。
3. 数据准确：测量数据必须真实、无误，不得随意涂改或伪造。
4. 时间统一：按医院规定的时间节点（如每小时、每四小时）进行记录。
5. 标注明确：对异常数据（如高热、低血压等）应有特殊标记或说明。
6. 签名确认：记录后由护士签名，确保责任落实。
二、常见项目与填写规范
| 项目 | 填写要求 |
| 日期 | 每日填写，如“2025-04-05” |
| 时间 | 按实际测量时间填写，如“8:00”、“12:00”、“16:00”、“20:00” |
| 体温 | 用“℃”表示，如“36.5℃”、“39.2℃”，高热可用“↑”或“T”标注 |
| 脉搏 | 单位为次/分钟，如“78次/分”，异常可用“↑”或“↓”标注 |
| 呼吸 | 单位为次/分钟，如“16次/分”，异常可用“↑”或“↓”标注 |
| 血压 | 用“mmHg”表示，如“120/80 mmHg”，异常可用“↑”或“↓”标注 |
| 出入量 | 记录每日液体摄入和排出量，单位为ml，如“入液2500ml，出液2000ml” |
| 大便 | 记录次数及性状，如“1次，成形”、“未排” |
| 小便 | 记录次数及尿量，如“3次，共500ml” |
| 意识状态 | 如“清醒”、“嗜睡”、“昏迷”等 |
| 其他事项 | 如“输液”、“用药”、“特殊处理”等需简要注明 |
三、注意事项
- 体温单应按顺序连续填写，避免跳页或错页。
- 若发现错误，应划线更正并签名，不可涂抹或撕毁。
- 患者转科或出院时，体温单应随病历归档保存。
- 护士每日应检查体温单填写情况，发现问题及时纠正。
通过规范的体温单书写，不仅有助于医护人员掌握患者的实时病情变化，也为后续的诊疗决策提供可靠依据。因此，每一位护理人员都应高度重视体温单的填写质量，确保其科学性、规范性和实用性。
